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当前我国先天性心脏病筛查漏诊严重亟待加强
[ 来源:未知 | 作者:admin | 日期:2018-10-10 11:53 | 游览117次 ]

    九三学社社员、芜湖市卫计委家庭发展与妇幼健康服务科科长梁萍反映,当前我国先天性心脏病占比出生缺陷顺位第一位,是导致5岁以下儿童死亡的主要原因,但是目前多数地区的先天性心脏病筛查漏诊率高达70%,亟待重视。
    例如,近10年安徽省出生缺陷监测数据显示,先天性心脏病检出率增加近10倍,由0.04%增长到0.36%,2016年,安徽省共监测围产儿26.44万例,发现出生缺陷儿3100例,先心病检出率30/万,占比出生缺陷顺位第一位。先天性心脏病是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一,成为严重危害儿童健康的公共卫生和社会问题。
    1.先心病筛查范围有限。例如目前安徽省平均每个县区仅有1所医院可以进行先心病筛查,未在所有医院开展筛查,一些轻度心脏病难以及时发现,导致延误最佳治疗时机。
    2.心脏超声技术未广泛开展,目前检测手段的漏诊率高达70%。通过出生缺陷监测检出的先天性心脏病则远远低于运用超声技术的普查的检出率。如通过出生缺陷监测的先心病检出率:北京市朝阳区2013-2015年为0.81%,温州市2016年为1.42%,浙江余姚地区2016年为0.92%,安徽省池州市2014-2016年为0.05%,芜湖市2015-2017年分别为0.54%、0.54%、0.53%。与之相对比,合肥市免费先心病筛查项目数据显示,1岁以内儿童先心病检出率高达600/万。采用心脏超声技术普查,可以有效提高疾病的检出率。如:通过超声普查普筛,长丰县在2014年对3000名0-6岁儿童的先心确诊率为3.4%;肥东县2011年对5007名儿童检出率为1.04%。
    为此,建议:
    1.尽快建立社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、妇幼保健机构(医疗机构)、定点医疗机构三级联动先心病免费筛查网络。各级卫生服务机构要利用儿童4—2—1常规体检,对于发现可疑的患儿,要动员家长尽早带孩子进行心脏彩色超声心动初筛检查,初筛阳性者再转诊至定点医疗机构进一步确诊,并由医疗机构提出治疗建议。
    2.积极应用心脏B超技术。目前少数地方开展了免费围产儿先天性心脏病的超声普筛工作。建议政府加大对此项工作的支持力度,尽快出台相关政策,提高先天性心脏病的检出率,减轻家庭和社会的负担。

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